個人．校園．企業，抗流感自保總動員！ @ 換尿片

個人．校園．企業，抗流感自保總動員！
個人．校園．企業，抗流感自保總動員！

開學了，校園恐引起大規模的群聚感染。H1N1病毒將可能與我們共存幾十年，每個人都有機會被感染，該怎麼備戰與自保？【 ◎新流感專題系列，立即前往>> 】

文．李怡嬅

2009/09 康健雜誌 130期

新型流感除了有一般季節性流感症狀，如發燒、頭痛、寒顫、肌肉痠痛、關節痛、極度疲倦、食慾不振之外，也容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀，建議只要出現以上症狀，務必趕緊就醫，並且在家休息，以免趴趴走傳染給別人，更嚴重甚至造成群聚感染。如果非得出門，請戴口罩。

此外，與病患接觸如探病、有呼吸道症狀、或是大流行期必須前往人潮聚集處時也需要戴口罩。

口罩要慎選。消基會最近調查發現，市售外科口罩半數未標有效期限，N95口罩則有六成五沒有標示製造日期，建議民眾選擇時仔細看無標出廠商地址、許可證、製造日期及有效期限。

一般人僅需棉布口罩、紙口罩、一般外科口罩，可拋棄式的外科口罩就可以有效地防範飛沫與接觸傳染。

而H1N1病毒的直徑為54奈米，工研院副院長李世光建議，需近距離接觸病患的人，最好選口罩的濾網小於54奈米如N95，才能阻絕病毒入侵。

新型流感的傳染途徑是飛沫與接觸傳染，沒有症狀的人不需要戴口罩。

更重要是多洗手，減少接觸傳染的機會。包括從公共場所回家與進辦公室、上完廁所後、準備食物或進食前、換尿布後、擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽後、照顧生病的人之後，都要洗手。沒事不要用手去摸眼睛、口、鼻子；洗手時使用洗手乳，要多搓一分鐘。　研究病毒奈米結構的台大醫學院光電生物醫學研究中心教授林世明已養成習慣，只要在辦公室以外的地方走動，進辦公室前一定會洗手，有時10分鐘洗了4、5次，每次都搓洗一分鐘以上。下班時，一定抽一張擦手紙來關門、按電梯。他也這樣教育小孩，養成好習慣。預防是對付流感最重要的方式，《康健》請教專家，提供個人、學校、企業及出國時的自保原則。　＊＊全家大小不感冒的養生法　●小孩　◎早餐來碗燕麥粥，燕麥及大麥含β葡聚糖（β-glucan），能抗菌及抗氧化。　◎為孩子一天準備5份蔬果（蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份），並且讓他帶水壺鼓勵他多喝水，讓身體免疫功能運作正常，自備水壺的目的是避免接觸公共飲水機，減少傳染機會。　◎古籍《小兒病源方論》認為小孩的體質易偏脾虛，因此容易出現消化系統疾病，四君子湯，茯苓、番薯能補脾胃之氣。　◎鼓勵孩子做感興趣的運動，像騎腳踏車、溜直排輪等，或是走進大自然。　◎切忌亂吃補品，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，小孩的陽氣較重（基礎代謝率較快），不適合吃人參、黃耆等太補的藥材品，否則可能會有嘴破、口乾舌燥、長面皰等上火反應。

●上班族

◎每天7份蔬果，吃各種顏色的蔬果。尤其紅、橘或黃色蔬菜，有大量的β胡蘿蔔素，進入人體後會轉換成能維護黏膜健康的維生素Ａ。也要多吃菇類，因為含多醣體能調節、提升免疫功能。

◎刮痧「膽經」和「膀胱經」兩條經絡去寒。或用指腹刺激手掌虎口處的合谷穴及小腿的足三里穴（膝蓋下四橫指，脛骨旁兩指處），直到覺得痠麻脹為止。這些穴位氣血分布豐富，可增進氣血循環。(參考圖示>> )　◎補氣茶增強抵抗力：台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和建議，黃耆搭配防風、白朮，各一錢沖泡500cc熱開水即可。此外，四君子湯、桂枝湯都有補氣的效果。　◎每天抽出30分鐘運動。　●老人　◎起床後活動筋骨，能促進血液循環，雙手握氣功拳（大拇指在內，被四指包住），輕拍胸部周圍的穴道5分鐘能增強心肺功能。　◎吃不慣西式早餐的老人家，不妨吃生薑稀飯，薑能暖胃散寒，是中醫師最推崇的養生法。　◎攝取足夠的營養：每天每餐至少要包含一份品質好的蛋白質（如瘦肉、魚肉、蛋、豆腐等），最好吃進5份蔬果，儘量挑選質地軟，像是大番茄、絲瓜、冬瓜、南瓜、茄子及葉菜類的嫩葉、香蕉、西瓜、水蜜桃、木瓜、芒果等。　◎吃些人參：必須依體質選擇適合的人參。例如高麗參對氣虛、四肢冰冷畏寒的人有幫助；而花旗參有潤燥效果，適合身體比較燥熱的人吃。不過身體發炎（感冒發燒或急性肝炎、氣喘）、或剛動手術後、服用抗凝血劑的人都不宜使用。　◎睡前按壓湧泉穴：老人家下肢冰冷，常常按壓有長壽穴之稱的湧泉（腳掌底前半凹陷處，第2、3腳趾趾縫延伸到足跟連線約三分之一處）穴，幫助氣運足下，保持足部溫暖，也能預防心、腦血管病症爆發。

＊＊加強疾病的認識，自我保護的方法

●校園

高規格的措施及自覺，在疫情緊張的此刻非常重要。國立馬公高中42位師生5月份到日本交流旅行，由於當時日本傳出H1N1病例，返國後即使沒有人出現類流感症狀，校長林亨華仍要求所有師生請公假在家自主健康管理7天，每天量體溫回報健康狀況，並由導師每天連絡紀錄，林亨華接受媒體採訪時表示，加強防疫是「為確保師生人身安全，並對澎湖善盡社會公民責任」。

暑假期間已經出現多起夏令營及部隊的群聚感染，美國疾病管制局(CDC)國家免疫與呼吸系統疾病中心主任秋契特博士預估開學之後，學生將成為病毒「超級傳播者」，因為小孩互動嬉鬧時容易近身接觸。

台灣的中央流行疫情指揮中心已經提出「325」校園停課標準，高中以下學校、幼稚園、補習班及托育機構，只要在3天內同一班級有2位以上（含2位）學生經醫師臨床診斷感染新型流感時，建議該班停課5天（含例假日）。

不過，疾病管制局副局長林頂說，停課只是手段之一，最重要是老師應注意學生是否有類流感症狀。

教育部也要求學校主動為學生量體溫。學生或教職員工如在校期間出現類流感症狀，必須戴上口罩，並安置在單獨空間，直到離校。　此外，「校護、校醫應該教育學生及老師正確的衛生知識，」國際流行病學權威、中研院院士陳建仁直指核心，包括對疾病的認識、症狀的了解、加強呼吸道衛生與咳嗽禮節等衛生教育宣導。也能藉由學童將觀念帶回家裡影響家人。　尤其培養小孩子愛清潔的習慣，不論從操場玩回來、吃飯前、吃點心前都要小孩子洗手、吃飯前後都要把桌子擦乾淨。也要在各個洗手檯都要提供足夠的洗手液及紙巾。　「校長支持課程規畫融入衛生教育也很重要，」長期關注學校衛生教育問題的歐巴尼基金會執行長許國雄強調。　並且全校教職員都要有共識如何處理生病的學生以及怎樣跟孩子說明情況而不造成恐慌。　再者，「保持室內空氣流通也不容忽視」，台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任蘇千田不斷叮嚀，因為病毒懸浮在密閉空間中沒有散去，會增加傳染機會。

■家長也有功課要做1.為孩子量體溫，若有類流感症狀請戴上口罩並馬上就醫。2.若確定感染新型流感，應讓孩子請假在家休息，並且請他戴上口罩。3.小孩在生病症狀緩解24小時後才能返校上課。4.即使孩子未染病，停課期間仍不應參加補習班、安親班等群聚活動。

●企業

◎企業主：陳建仁建議，面對流感爆發可能造成的人力資源短缺，企業應該提早準備因應之道。

疾管局訂定的「機關企業因應流感大流行營運持續指引」，提醒幾個思考重點，包括當15～35％的員工患病，同時將近50％的員工必須請假，公司的營運計劃為何？當所需的原料、物品或服務斷絕時，如何繼續提供產品或服務給客戶？如何防止病毒於機關企業內部擴散？以及如何將財務衝擊降到最低且保有迅速復原能力？也給予具體建議：1.設立專案小組或指定「流感經理」，模擬流感大流行對機關企業的影響。2.維持重要機能運作　‧確認機關企業內的核心業務、人員和關鍵技術。　‧考量「居家上班」的可行性，並規劃相關設施和流程。（詳請見>> ）　此外，台大醫院小兒部醫師李秉穎建議，取消全勤獎勵制度，鼓勵員工生病就該在家休養。中研院生醫所研究員何美鄉不斷提醒，改善通風設備刻不容緩。　方法包括在氣候可允許狀況下常開窗戶，2～3小時、維持通風管道的清潔及順暢，若剛好坐在空調死角處，加裝一個小風扇可以促進對流。　也可使用空氣清淨機，室內溫度相對濕度維持在60％左右最舒適，也要注意機器的維修保養清潔，定期更換濾網。

◎員工：

‧未染病的員工首要之務是做好個人健康自主管理。世界衛生組織（WHO）不斷強調洗手、少碰眼、口、鼻是最重要的預防方式。你或許不用每10分鐘洗一次手，但至少在觸摸辦公室的公共用品，如飲水機、微波爐、門把或同事的桌面、鍵盤之後，一定要洗手。

‧出現疑似流感症狀的人請戴上口罩並且就醫治療，與人說話時最好距離兩公尺，避免傳染給別人。

‧確定罹患H1N1流感者，請待在家裡休息。因為辦公室的環境可能讓你頭痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻子不舒服的症狀加劇。

‧在家不要整天躺著，特別是肥胖者及癮君子，減少血栓的風險。感覺症狀減緩時運動如散步、呼吸新鮮空氣都會比較快痊癒。

‧症狀緩解後24小時再上班。

●旅遊：

◎出發前的準備：1.掌握最新疫情：查看世界衛生組織和疾病管制局的網站資料更新。2.施打疫苗。3.攜帶基本保健護理用品及藥品，包括體溫計、可拋棄式的手套及口罩。4.確認旅行目的地可及的醫療資源。5.確認自己的醫療保險可以涵蓋海外資源花費。◎出國期間：1.避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。2.注意個人衛生，包括勤洗手、在大眾運輸工具及密閉空間要戴口罩等。3.旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩，並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協助就醫及通報，並且就地治療。4.遵從當地衛生單位的防疫措施，如限制行動、住家或旅館隔離。

◎返國時：1.旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」，並主動告知機場檢疫人員。2.自H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。3.如果有類似H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師、症狀、旅遊史、是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。

BOX：大規模消毒，不如勤洗手

國際流行病學權威、中研院院士陳建仁、中研院生醫所研究員何美鄉異口同聲表示，消毒或許能殺死病毒，對遏止傳染病的傳播效果卻不大。

因為即便消滅了病毒，只要短時間內患者四處走動、咳嗽，其他人還是可能觸摸到病毒而遭到感染，因此最好的方法是勤洗手，並且不碰眼、口、鼻。

不論用何種清潔手部的用品，一定要搓洗1分鐘才有效，對病毒奈米結構與奈米力學研究深入的台大醫學院光電生物醫學研究中心教授的林世明提醒，即使是有殺菌效果的75％酒精亦然，因為酒精揮發速度快，可能來不及產生作用。搓洗主要是讓殘存在毛細孔的病毒脫落。　BOX：4步驟，聰明選對抗病毒產品　市面上許多強調能殺菌、消毒的產品，如何不花冤枉錢買對產品？第一步：林世明建議民眾仔細看產標示，首先是標榜殺細菌還是病毒，因為殺菌不一定能殺病毒，每個病毒奈米結構特性不一，即便能殺病毒也不一定能殲滅具脂質套膜的H1N1病毒。第二步：是否有嚴謹的實驗證實，例如台大研究團隊研發出的台大病毒崩」（NTU-VirusBom），能在5分鐘內破壞大小僅54奈米的H1N1流感病毒套膜，讓病毒整體結構快速崩解，從立體變成扁平，只剩約5奈米大小，破壞了H1N1表面抗原H與N結構而失去傳染力，這項成果是之前研發抗煞一號的基礎下，經由跨領域、以不傷害人體的方式，經過無數次篩選化合物與測試細菌及病毒，並在完整的實驗架構下，實驗6年的成果，「必須要很嚴謹的實驗才能宣稱效果，」研究團隊的主要成員、工研院副院長李世光指出。這項產品將運用在「清潔用品」包括噴劑、乾洗手以及「過濾材料」像是冷氣濾網、和「防護材料」口罩、防護衣等。第三步：須標明多少濃度有效。第四步：最後不能忽視的是多少濃度會造成細胞毒性。例如台大病毒崩上的有效濃度是30～300ppm，在同一個表皮地方需重複噴上66次才會產生細胞毒性。

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